ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión son zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las
prominencias óseas
del propio paciente
y otro una superficie
externa.

FACTORES DE RIESGO

Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grupos:


1. FISIOPATOLÓGICOS

Como consecuencia de diferentes problemas de salud:
•Lesiones cutáneas
•Deficiencias nutricionales: delgadez, obesidad …
•Trastornos inmunológicos : cáncer, infección …
•Deficiencias motoras y sensoriales
•Alteración de la eliminación
•Alteración del estado de la conciencia : estupor, coma …

2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO

Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos:
•Inmovilidad impuesta: escayolas, respiradores, tracciones …
•Tratamientos o fármacos que tienen acción inmunopresora : radioterapia, corticoides …
•Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos

3. SITUACIONALES

Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos …
•Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés …
•Arrugas en la ropa de cama, pijama, objetos de roce …

4. DEL DESARROLLO

Relacionados con el proceso de maduración:
•Niños lactantes: roce por el pañal …
•Ancianos: pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad reducida …

5. DEL ENTORNO

•Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
•La falta de educación sanitaria a los pacientes.
•La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
•La falta o mala utilización del material de prevención.
•La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
•La sobrecarga de trabajo profesional.

VALORAR LESIÓN

GRADO I

Epidermis intacta y adherente. Posible existencia de edema y/o eritema que disminuirá si se presiona y que tiene más de 15 mm. de diámetro. Absorben los exudados. Ambiente húmedo.

GRADO II

Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloración oscura debajo de la piel de más de 5mm. de diámetro. También una ampolla clara de más de 15 mm. de diámetro. Permiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado.

GRADO III

Úlceras superficiales abiertas, posibles lesiones en la dermis e hipodermis, pero coloraciones oscuras de más de 5mm. de diámetro. Eliminan los exudados y las bacterias por acción capilar.

GRADO IV

Úlceras por presión profunda y con exposición de víscera, hueso o tendón. Necesitan curas cada 24 horas.

CUIDADOS DE LA ÚLCERA

Un plan básico de cuidados locales de la úlcera debe contemplar:
1.Desbridamiento del tejido necrótico.
2.Limpieza de la herida.
3.Prevención y abordaje de la infección bacteriana.
4.Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo.
5.Cubrir la úlcera con una venda.