jueves, 20 de diciembre de 2007

Cuidados de Enfermería en el Asma

1. – Instrucción a cerca del asma :

El asma es una enfermedad crónica , que requiere atención para toda la vida , que afecta al aparato respiratorio . En ella se produce una inflamación de los bronquios que llevan el aire a los pulmones , debido a la irritación que produce ciertos estímulos como el polen , la contaminación , el humo , las emociones , la risa , el ejercicio , algunas medicinas etc ... Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con una contracción provocando un mayor estrechamiento . Este bloqueo del paso del aire que puede ser más o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo , de la intensidad del estímulo o de cómo se encuentre antes del “contacto” , hace que la persona con asma tenga ahogo , tos , sensación de presión en el pecho y pitos al respirar es importante que el asma esté bien controlada para intentar eliminar o reducir el número y la intensidad de las crisis y seguir una vida lo más normal posible .



2.- Información sobre el tratamiento :

Para que el paciente lleve a cabo la correcta utilización del tratamiento deberá de distinguir entre medicamentos que alivian y los que reducen la inflamación . sabrá que tendrá que tomar la medicación diariamente aunque se encuentre bien .Conocerá cuales son los efectos secundarios y sus soluciones para reducir la ansiedad del paciente. Se le informará cuales son las directrices para seguir el tratamiento .Incidir sobre los efectos positivos de la medicación . También deberemos de comprobar la compresión del paciente .

3.- Uso correcto de Inhaladores :

Uso del Inhalador sin cámara :
1º .- Quitar la tapa y agitar el aerosol .

2º .- Echar el aire por la nariz y por la boca .
3º .- Sujetar el aerosol en posición vertical y con la boquilla en la parte de abajo .
4º .- Colocar la boca alrededor de la boquilla y apretar fuertemente los labios , comenzando a tomar todo el aire que se pueda de forma lenta por la boca .
5º .- Nada más comenzar a tomar el aire , pulsar el aerosol una sola vez y continuar tomando aire .
6º .- Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a los 10 segundos).
7º .- Echar el aire por la boca lentamente .
8º .- Si tiene que hacer otra inhalación esperar al menos 30 segundos .

Uso del Inhalador con cámara :
1º .- Unir las dos partes de la cámara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con la ranura del otro .

2º .- Quitar la tapa y agitar el aerosol .
3º .- Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin , en el lado de la cámara de inhalación .
4º .- Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cámara de inhalación, mantener esta en posición horizontal.
5º - Echar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuación tomar todo el aire que se pueda lentamente.
6º - Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos)
7º - Echar el aire por la boca lentamente.
8º - Si tiene que hacer alguna otra inhalación esperar al menos treinta segundos.

Sistema Turbuhaler:
1º - Desenroscar y sacar la tapa blanca que cubre el Turbuhaler.

2º - Sostener el inhalador en posición vertical con la rosca giratoria en la parte inferior.
3º - Cargar la dosis girando la rosca giratoria, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda hasta oír un clic.
4º - Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios sobre ella y respirar enérgicamente y profundamente, mantener la respiración de 5-10 segundos.

Sistema Accuhaler:
1º - Preparar correctamente la dosis.

2º - Abrir la tapa con la cual estará descubierta la boquilla y desplazar la palanca hacia el otro lado y ya estará listo para la toma.
3º - Colocar la boca alrededor de la boquilla del aparato y tomar todo el aire que se pueda rápidamente por la boca.
5º - Quitar el aparato de la boca y contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos).
6º - Echar el aire por la boca lentamente.
7º - Si tiene que hacer otra inhalación esperar al menos 30 segundos.

4. Factores desencadenantes

1º - Infecciones víricas.
2º - Alérgenos inhalados: pólenes, ácaros y animales domésticos.
3º - Exposición a irritantes inespecíficos: tabaco, humos, olores de pinturas, perfumes, barnices, spray de limpieza ambientadores e insecticidas.
4º - Emociones: risas, llanto, miedo, nerviosismo y estrés.
5º - Medicamentos: aspirina, AINES, betabloqueantes y otros.
6º - Cambio de tiempo: frío, calor, tormentas, lluvias.
7º - Ejercicio.

5.Medidas preventivas :

Polvo de la casa: ácaros: Los materiales que están hechos muchos objetos atraen poderosamente al polvo, elemento donde se encuentran los ácaros, este constituye uno de los alérgenos. Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el número de ácaros en el polvo:
1º - Limpiar el polvo con un paño húmedo o con la aspiradora. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza.
2º - Limpiar los filtros, rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes.
3º - Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas.
4º - Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialérgico.
5º - Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico.
6º - Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de gomaespuma y edredones de tejido acrílico.
7º - Sabanas o pijamas de lino o tergal.
8º - No guardar mantas o tejido de lana en el armario.
9º - La ropa de cama se lavará con agua a 60 ºC.
10º - Reducir la humedad al menos un 50%.
11º - No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados .

Polen:
1º - Durante la época de polinización evitar cortar el césped y salir al campo y jardines.
2º - Mantener cerradas ventanas y puertas.
3º - Evitar tener plantas que florezcan.
4º - No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. 5º - Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla.
6º - Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación.

Animales domésticos:
1º - Mantener los animales fuera de casa.
2º - Lavar a perros y a gatos una vez a la semana.
3º - Evitar acercarse a ellos.

Hongos:
1º - Evitar las manchas de humedad en la casa.
2º - Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño.
3º - Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca.
4º - Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación.

Exposición a irritantes inespecíficos:
1º - No fumar y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmático.
2º - No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol.
3º - Evitar toallitas perfumadas y perfumes.
4º - No usar polvo de talco.
5º - Evitar la presencia del asmático en los lugares donde existan pinturas, barnices y disolventes.
6º - No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco o agua fuerte,
7º - Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos.

Infecciones:
1º - Vacunaciones.
2º - Medidas higiénicas.
3º - Evitar el contacto con personas infectadas.

miércoles, 19 de diciembre de 2007

Cuidados de Enfermería en la prevención del Sida :



1.- ¿Qué es el SIDA ?

Sindrome : Conjunto de manifestaciones o síntomas que caracterizan una enfermedad .
Inmuno : Relacionado con el Sistema Inmune o de Defensa de nuestro cuerpo .
Deficiencia : Indica que el Sistema de Defensa no funciona o lo hace de forma incorrecta .
Adquirida : No hereditario , sino provocado por un virus .

2.- ¿Qué es el Sistema Inmune?

Vivimos en un medio donde existen gérmenes(virus,bacterias , hongos y parásitos . Nuestro cuerpo se defiende de los ataques de éstos agresores gracias al sistema inmune , cuya función principal es destruirlos . El Sistema de Defensa actúa principalmente a través de los glóbulos blancos de la sangre llamados linfocitos . Cuando un germen penetra en nuestro organismo , es reconocido por los linfocitos , éstos dan la alerta para destruirlos . Se pueden atacar destruyéndolos directamente a través de anticuerpos . Por la presencia de anticuerpos en el cuerpo indica si estamos o hemos estado infectados .
3.- Fases de Infección del virus del Sida :
1 .- Portador asintomático :
Es aquella persona que se encuentra infectada por el virus y no presenta síntomas de la enfermedad , y el virus está latente o dormido . Los síntomas aparecerán años después si la persona desarrolla la enfermedad . Es una persona capaz de transmitir la enfermedad a otras . En esta fase se encuentran el 40% de los afectados .
2.- CRS Complejo Relacionado con el Sida :
Las personas que se encuentren en esta fase , empiezan a tener algunos de los síntomas de la infección , el virus está activo , está empezando a destruir los linfocitos y existe debilitamiento del sistema inmune . Los síntomas característicos de esta etapa son fiebre , aumento de los ganglios linfáticos , etc ... Algunas de estas personas desarrollarán la etapa final o SIDA . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados .
3.- SIDA :
Decimos que la persona padece SIDA cuando a demás de ser seropositiva , es decir tener anticuerpos propios del virus o ser portador , es capaz de desarrollar infecciones oportunistas . La infección oportunista se produce por un microorganismo patógeno que en una persona sana no es capaz de producir dicha infección , y se produce porque el sistema inmune está debilitado . Se conoce por este nombre porque el microorganismo aprovecha la situación de debilidad de nuestras defensas , es decir , la oportunidad de invadir nuestro cuerpo . El tipo de enfermedad dependerá , en cada caso , del tipo de gérmen oportunista y del órgano que afecte . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados .
4.- Transmisión de la enfermedad :
Ha sido aislado en numerosos fluidos del organismo , pero de todos ellos sólo hay tres existe una concentración de virus con suficiente capacidad de producir la infección , éstos son : Sangre , Semen y Secreciones Vaginales . Hay tres vías de transmisión de la enfermedad , éstas son : la sanguínea , la sexual y madre/hijo .
Transmisión por sangre :
1.- A través de jeringuillas contaminadas : Las jeringuillas y las agujas contaminadas , si se intercambian pueden transmitirse la enfermedad .
2.- En el embarazo/parto : Por lo general suel producirse en el embarazo , pero puede darse también en el parto .
3.- Transfusión y productos sanguíneos : Hoy día no existe este contaguio por los numerosos controles y test hacia estos productos .
Transmisión sexual :
El Sida es considerada como una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) . La infección se realiza a través de lesiones o heridas microscópicas que se producen en la penetración y otras prácticas sexuales .
6.- Medidas Preventivas :
- No intercambiar nunca jeringuillas , tras su utilización no utilizarlas utilizar una nueva jeringuilla cada vez . - No es conveniente que las mujeres seropositivas queden embarazadas por la posibilidad de infectar al hijo , y si lo tienen no pueden darle leche materna . - No compartir utensilios de higiene personal que puedan producir sangre (cepillos dientes , cuchillas de afeitar , etc ... ) - En las prácticas sexuales utilizar el perservativo y evitar las relaciones sexuales sin protección .
Recuerde el SIDA no se contagia por las relaciones cotidianas como son los abrazos , utilización de servicios , besos , caricias , beber y comer con los mismos utensilios , etc...

jueves, 13 de diciembre de 2007

ÚLCERAS POR PRESIÓN


Las úlceras por presión son zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las
prominencias óseas
del propio paciente
y otro una superficie
externa.


FACTORES DE RIESGO

Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grupos:


1. FISIOPATOLÓGICOS



Como consecuencia de diferentes problemas de salud:
•Lesiones cutáneas
•Deficiencias nutricionales: delgadez, obesidad …
•Trastornos inmunológicos : cáncer, infección …
•Deficiencias motoras y sensoriales
•Alteración de la eliminación
•Alteración del estado de la conciencia : estupor, coma …



2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO



Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos:
•Inmovilidad impuesta: escayolas, respiradores, tracciones …
•Tratamientos o fármacos que tienen acción inmunopresora : radioterapia, corticoides …
•Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos



3. SITUACIONALES



Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos …
•Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés …
•Arrugas en la ropa de cama, pijama, objetos de roce …




4. DEL DESARROLLO



Relacionados con el proceso de maduración:
•Niños lactantes: roce por el pañal …
•Ancianos: pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad reducida …




5. DEL ENTORNO



•Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
•La falta de educación sanitaria a los pacientes.
•La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
•La falta o mala utilización del material de prevención.
•La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
•La sobrecarga de trabajo profesional.




VALORAR LESIÓN



GRADO I



Epidermis intacta y adherente. Posible existencia de edema y/o eritema que disminuirá si se presiona y que tiene más de 15 mm. de diámetro. Absorben los exudados. Ambiente húmedo.



GRADO II



Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloración oscura debajo de la piel de más de 5mm. de diámetro. También una ampolla clara de más de 15 mm. de diámetro. Permiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado.



GRADO III



Úlceras superficiales abiertas, posibles lesiones en la dermis e hipodermis, pero coloraciones oscuras de más de 5mm. de diámetro. Eliminan los exudados y las bacterias por acción capilar.



GRADO IV



Úlceras por presión profunda y con exposición de víscera, hueso o tendón. Necesitan curas cada 24 horas.



CUIDADOS DE LA ÚLCERA



Un plan básico de cuidados locales de la úlcera debe contemplar:
1.Desbridamiento del tejido necrótico.
2.Limpieza de la herida.
3.Prevención y abordaje de la infección bacteriana.
4.Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo.
5.Cubrir la úlcera con una venda.